علاج أورام الكبد

ماهي اورام الكبد؟

تنقسم اورام الكبد الى قسمين :

  • اولا :اورام اوليه وهي التي منشأها الكبد نفسه  و غالبا تتكون هذه الاورام في مرضى تليف الكبد والذي يحدث في اغلب الاحيان نتيجه لفيروسي  B و  C
  • ثانيا: اورام ثانويه وهي التي تنشاء في عضو اخر كالقولون او الثدي ثم تنتشر كثانويات في الكبد.

ما هي طرق علاج اورام الكبد بواسطه الاشعه التدخليه؟

وسائل علاج اورام الكبد بواسطه الاشعه التدخليه وتشمل:

  • الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي
  • كي البؤر السرطانيه بواسطة التردد الحراري (Radiofrequency)
  • كي البؤر السرطانيه بواسطة الميكروويف (Microwave)
  • القسطرة التداخلية للشريان الكبدي مع الحقن الكيماوي وسد الشريان المغذي للورم ((TACE
  • القسطرة التداخلية للشريان الكبدي المغذي للورم مع حقن الحبيبات المشعة (Radio embolization)

متى يستخدم الحقن بواسطه الكحول لعلاج اورام الكبد؟

أن الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي ، عبارة عن ابره رفعية يتم ادخالها عن طريق الجلد حيث توجه بواسطةالموجات الصوتيه حتى تصل إلى داخل الورم الموجود بالكبد حيث يتم حقن الكحول النقي ويقوم هذا الكحول بقتل الخلايا السرطانية وتعطى هذه الوسيله نتائج جيده في الأورام صغيرة الحجم (أقل من 2 سم ) خاصه الاورام الملاصقه للقناه المراريه او الامعاء والتي لا يمكن كيها بواسطه التردد الحراري والعيب الاساسي في هذه الوسيلة: عدم وصول الكحول بدرجة كافية إلى كافة اجزاء الورم نظرا لوجود بعض الحواجز داخل الورم في بعض الاحيان

متى يستخدم الكي بالتردد الحراري في علاج اورام الكبد؟

أما التردد الحراري فهو عبارة عن ابرة يتم ادخالها عن طريق الجلد حيث توجه بواسطة الموجات الصوتيه او الاشعةالمقطعيه حتى تصل الى داخل الورم حيث يتم تمرير تيار كهربي له تردد عالي يؤدي إلى حركة سريعة للأيونات الموجودة في نسيج الورم ينتج عنه حرارة عاليه تؤدي إلى حرق الورم وتستخدم هذه الوسيله في البؤر التي تقل عن 4 سم في الحجم . يجب ألا يستخدم الكي في البؤر الملاصقه  للامعاء أ و المعده أو القناه المراريه كي لا يؤدي الكي الي ايذاء اي انسجه او اعضاء  مجاوره للكبد.  كذلك  في حالة وجود وعاء دموي له قطر اكبر من 3 ملليمتر بجوار أو داخل الورم فإن الدم المتدفق داخل هذا الوعاء الدموي يقوم بتبريد النسيج الورمي الملاصق له مما يؤدي الى عدم ارتفاع درجة الحرارة في هذا الجزء الى الدرجة القاتلة للخلايا (اكبر من 60 درجة) مما قد يؤدي الي عدم الكي الكامل للورم (heat sink effect)

متى يستخدم الكي بالميكروييف في علاج اورام الكبد؟

أما حرق الأورام بواسطة الميكروويف “Microwave” فيتم فيه حرق ورم حتى 5.5 سم أي أكبر من قدرة التردد الحراري ويتميز ايضا عن التردد الحراري بأنه لا يتأثر بوجود وعاء دموي بالقرب من منطقة الورم و كذلك هو اسرع في عمليه الكي.

ما هو الحقن الشرياني وما هو دوره في علاج اورام الكبد ؟

و عن القسطرة التداخلية للشريان الكبدي مع الحقن الكيماوي وسد الشريان المغذي للورم فانها تتم بواسطه طبيب الاشعة التدخلية حيث يقوم بإدخال قسطرة رفيعة عن طريق شريان الفخذ ويتم توجيهها تحت الاشعة خلال الشريان الاورطي ثم الشريان الكبدي حتى تصل الى الشريان المغذي للورم حيث يتم حقن الجرعة الكيماوية الى داخل الورم مباشرة ثم يتم سد الشريان المغذي للورم مما يؤدي الي ضمور الورم. وغالبا ما تستخدم هذه الوسيله للاورام الاكبر من 6 سم و كذلك الاورام التي لا يمكن الوصول اليها بالتردد الحراري او الميكروييف كبعض البؤر المتاخمه للحجاب الحاجز و الرئه.

ما دور الحقن بالماده المشعه في علاج اورام الكبد ؟

وهناك طريقة القسطرة التداخلية للشريان الكبدي المغذي للورم مع حقن الحبيبات المشعة(Radioembolization),وذلك عن طريق حقن حبيبات مشعة متناهية في الصغر الى داخل الورم مباشرة عن طريق الشريان المغذي للورم ويتم هذا عن طريق ادخال قسطرة رفيعة من الشريان الفخذي يتم توجيهها تحت الاشعة حتى تصل الى الشريان المغذي للورم.

حيث يتم حقن هذه الحبيبات لتنتشر وتتوزع داخل النسيج الورمي وتبدأ في اصدار الاشعة القاتلة للخلايا الورمية وتتميز هذه الاشعة بعدم قدرتها على اختراق الانسجة الا لمسافة مليميترات قليلة مما يعني انها تكون قادرة على قتل الخلايا الورمية دون احداث تأثير كبير على خلايا الكبد المحيطة بالورم. وغالبا ما تستخدم هذه الوسيله لعلاج  الاورام الكبيره و المتسببه في جلطات ورميه بالوريد البابي.

كيف يتم تحضير المريض لعمليات الاشعه التدخليه لعلاج اورام الكبد؟

ويشترط عند اختيار المرضى لهذا النوع من العلاج أن تكون الحالة العامة للكبد مستقرة تماما ً لضمان الأمان على الكبد المتليف

لابد ان يقوم المريض بعمل اشعه مقطعيه ( او رنين مغناطيسي) ثلاثيه المراحل علي الكبد و كذلك عمل تحاليل وظائف الكبد ( تحليل الصفراء و الالبومين و السيوله و صوره الدم) و تحاليل دلالات الاورام ( الالفا فيتو بروتين) و تحليل وظائف الكلى ( الكرياتينين)

يتم الكي بالتردد الحراري و الميكروييف تحت التخدير الكلي بينما تتم قسطره الحقن الكيماوي الشرياني او حقن الماده المشعه تحت التخدير الموضعي.

ما هي الاعراض الجانبيه التي قد تحدث نتيجه لعلاج اورام الكبد بالاشعه التدخليه؟

اغلب الاعراض الجانبيه تكون مؤقته في الاسبوع الاول من التدخل و تكون علي شكل ألم في البطن و ارتفاع في درجه الحراره و غالبا ما نتغلب عللى هذه الاعراض بالادويه الملائمه كالمسكنات و الادويه الخافضه للحراره وتبدأ هذه الاعراض بالتحسن تدريجيا.

كذلك يمكن ان يحدث ارتفاع في وظائف و انزيمات الكبد و غالبا ما يكون ذلك مؤقتا و كما ذكرنا فلابد قبل البدء في علاج اورام الكبد بالاشعه التدخليه يجب ان تكون حاله الكبد مستقره تماما لضمان الامان على الكبد المتليف.

هل تريد حجز ميعاد أو استشارة طبيب؟

اتصل الآن على 19773 أو راسلنا